伴随着监护仪发出平稳的“滴、滴”声响，在明亮的无影灯下，欧宝娱乐app手机版下载安装 普外一科的医生们正紧张而严谨地为患者进行手术。在历时九天的两次手术后，欧宝娱乐app手机版下载安装 成功完成首例联合肝离断和门静脉结扎的二步肝癌切除术（ALPPS手术），为患者切除了大小为18.0cm×16.0cm×14.0cm的肝脏肿瘤。
    来自梅州五华的范木森（化名）今年43岁，在入院10天前，感觉右上腹胀不适，起初是普通的疼痛，便一直忍耐着。可腹胀一直不能缓解，于是前往当地医院进行检查。而检查的结果却如重磅将范木森打蒙：肝脏上长了一个巨大的肿瘤。当地医院表示肿瘤巨大，无法手术治疗。这一晴天霹雳让范木森顿时不知所措，但想到自己上有老下有小，是家中不可或缺的支柱，不能就此倒下。于是，在朋友的建议下，抱着最后一丝希望，他来到欧宝娱乐app手机版下载安装 就诊。欧宝娱乐app手机版下载安装 普外一科区奕猛主任接诊了这位患者，他耐心地询问的病情，仔细地查看了片子，并做了一系列检查后，认为还有手术机会，便将范木森收治入院。
    本次病例得到院专家组、普外一科全科医护的重视。经过更为全面、详细的检查，发现肿瘤已占据了肝脏的右三叶，只剩下左外叶及部分左内叶为正常肝脏，而且肿瘤将第一、二、三肝门严重挤压。进一步体检发现，患者右上腹部隆起，肿块达到右侧肋缘下10cm，剑突下13cm。虽然肿瘤巨大，并且与三个肝门关系密切，残肝量不足，手术风险极大，但患者一般情况良好，肝功能分级A级，手术治疗是最好的选择，如放弃手术治疗，等于对病人判下“死刑”。秉着“生命至上”的救护精神，全科人员坚持不放弃治疗。经科内多次讨论，一致认为可为患者实施联合肝离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS手术）。此术式为新技术，在国际仅有百例，国内仅有一例报道。它是通过第一步联合门静脉右支结扎及左右肝离断术，阻断了右肝的门静脉供血，使左肝门静脉血流增多，短期内左肝增生，达到手术切除肝癌的要求后，第二步行肝癌切除。因患者需在短期（约10天）内接受两次手术，手术技术难度和风险也相当大。而针对本例患者，科室成员经充分的术前准备后，决定采取第一步腹腔镜手术，第二步开腹手术，此改进术在国内暂时没有报告，能否成功存在较大的未知数。在向医院汇报批示后，医护人员在术前与患者及家属进行了充分沟通。患者及家属表示知晓和理解术中及术后出现的各种可能后，同意进行手术。
    1月6日，普外一科区奕猛主任主刀为患者手术。术中探查发现肿块位于肝脏右三叶，大小约有18.0cm×16.0cm×14.0cm，几乎将患者的右侧腹腔占满，左肝轻度硬化。在仔细探查后，区主任为他施行了腹腔镜下门静脉右支结扎+左肝内叶离断+胆囊切除术。手术过程非常顺利，出血只有50ml。术后，范木森被送回病房修养。在医护人员的精心治疗和护理下，患者病情稳定，仅有低热及轻度的疼痛，肝功能稳定。在术后第七天， CT检查发现左肝残肝增生明显，残肝体积已经达到右肝三叶切除的要求。于是， 1月14日，区奕猛主任再次主刀，为患者施行右肝三叶切除术。手术非常顺利，术中无需阻断第一肝门，最大限度地保护了左肝残肝的功能。经过两次手术，成功切除肝脏右叶及部分左肝内叶，大小约24.0cm×22.0cm×15.0cm，剖示肝脏肿瘤大小约18.0cm×16.0cm×14.0cm，称重达2.7kg，肿瘤病理结果为：肝细胞肝癌。当区主任告知在手术室外着急等待的患者家属手术过程非常顺利时，家属们热泪盈眶，并感谢区主任的救命之恩。患者术后恢复非常顺利，14天后伤口拆线出院。

    肝癌为癌中之王，手术切除肝癌是效果最好的治疗手段。但因肝癌早期症状不明显，具有巨大的隐匿性，许多患者出现症状并发现肝癌时，肿瘤已生长巨大，失去手术治疗的最佳时机。但秉着“生命至上”和锲而不舍的救护精神，欧宝娱乐app手机版下载安装 普外一科全体医护坚持不懈，不断的开拓进取，学习并采用新技术为晚期肝癌绝望中的病人带来了新的希望。（普外一科）

普外一科区奕猛主任为患者行肝癌切除术

巨型肝脏肿瘤