前几天,连南56岁的廖先生突发剧烈胸背部刀割样疼痛,难以忍受,家人立即将他送到欧宝体育官方app登录
(下称欧宝体育官方app登录
)托管的连南瑶族自治县人民医院(下称连南人民医院)进行就诊。经胸部CT检查确诊为主动脉夹层(DebackeyIII型)。这是一种相对少见而又非常凶险的疾病,且廖先生高血压多年,高压血流灌入主动脉内膜与中层之间,撕裂形成夹层,如果夹层继续撕裂,动脉就会破裂。一旦破裂,几秒钟即可丧命,死神正一步一步紧逼。连南人民医院的医生给廖先生进行对症治疗后廖先生胸背部疼痛仍不能缓解。如不手术,廖先生只能等死。而手术,也面临着巨大的风险,但尚存一线希望。
在与家属充分沟通后,廖先生家人积极配合医生,决定冒险一搏。在欧宝体育官方app登录
派驻的专家章海波主任医师的指挥下,利用远程会诊系统,从连南传输廖先生胸部CT等资料,在广州的心血管内科医生再次确定诊断,并下达需手术救治策略。在欧宝体育官方app登录
心血管内科学科主任周万兴教授率领下的心血管内科医护团队紧急开通急救绿色通道,同时,连南人民医院将廖先生由120救护车紧急护送到欧宝体育官方app登录
心血管内科CCU病房。
考虑廖先生合并肾功能损害,利用医联体传输的胸部CT检查图片,发现主动脉夹层撕裂位置靠近左锁骨下动脉开口,仅相隔15毫米。心内二区的专家通过讨论后决定采用一体化主动脉支架植入手术策略。在曾智桓主任医师、张卫主任医师、王宗涛医师、赵宇主管护师、江炯华护师、李军技师等共同努力下,仅用2个小时便顺利完成手术,将廖先生从死神手中夺回来。术后廖先生再无胸背部疼痛,生命体征平稳。
DebackeyIII型主动脉夹层患者生命挽救的成功,是“广药-连南”医联体模式下,又一危重患者救治成功案例。通过医联体实现了各成员单位患者的分级诊疗,特别是对一些急危和复杂疑难病患者,畅通了转诊治疗的快速渠道,让患者在最短的时间内得到确诊和有效治疗,减少中间环节,共享检查资源,提高抢救成功率。
主动脉夹层病被称为最凶险的心血管疾病,主动脉夹层是指各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。死亡率非常高,1周内死亡率高达60-70%。胸部CT检查对确立主动脉夹层分离的诊断有很大帮助,对拟作手术治疗者可考虑主动脉造影检查。其中StanfordA型主动脉夹层(相当于DebakeyI型和II型) 需在体外循环下进行外科手术;StanfordB型(相当于DebakeyIII型)主动脉夹层 更多的使用覆膜支架隔绝术。