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欧宝体育官方app登录 成功自主开展经导管主动脉瓣置换术
2022/1/29

      如果将介入心脏病学视作一顶皇冠,那么经导管主动脉瓣置换术(TAVR)则是皇冠上最闪耀的明珠。

      1月17日,在欧宝体育官方app登录 导管室中,心血管二科主任曾智桓教授带领其团队,正在有条不紊地进行着医院首例独立开展的TAVR手术。监护仪屏幕上心电图波形在上下跳动,传出的滴滴声敲击着每个人的心,科室人员几乎屏住呼吸,周围的空气仿佛凝固了一般,所有人的目光都聚焦在前方的瓣膜定位造影上,曾智桓教授将瓣膜缓缓送达预定位置,反复确定后,精准释放!即时造影及心脏超声证实人工瓣膜工作良好,无瓣周漏,主动脉瓣跨瓣压差恢复正常,手术圆满结束!手术室内的每个人都如释重负,脸上洋溢着灿烂的笑容......

      患者为74岁高龄的刘奶奶,既往有高血压及糖尿病病史,主因胸闷、胸痛入院,住院期间完善相关检查,心脏彩超示“重度主动脉瓣狭窄(跨瓣压峰值差66mmHg)”,主动脉瓣瓣口面积由正常的4-6c㎡下降至0.8c㎡。经左心导管检查,发现患者尽管主动脉内压力仅146mmHg,但左心室最高压力已达219mmHg。考虑患者的症状源自主动脉瓣重度狭窄,主动脉瓣的增厚和钙化,导致瓣膜无法完全开放,富氧的血液无法通过心脏顺利泵至身体的其他部位,会引起胸痛、晕厥、呼吸困难,严重时会发生心衰和猝死,必须积极治疗。通过手术置换新的主动脉瓣则是彻底根治的最好办法。

患者主动脉瓣置换术DSA显影
左图:主动脉瓣球囊扩张
右图:主动脉瓣植入

      传统的换瓣手术需要开胸,且外科手术具有深度麻醉和体外循环的多重风险,加上刘奶奶年龄较大,基础病多,常规开胸手术并非最佳选择。经过详尽的讨论及评估,适合刘奶奶的治疗方案是TAVR。TAVR经股动脉完成人工瓣膜置入,无需开胸,具有创伤小、术后恢复快的特点。法国的Alain Cribier教授于2002年开展了首例人类TAVR手术,经过多年的发展,该技术在全球的应用已经非常广泛且成熟。我国从2010年10月开展了首例TAVR手术,但因该项技术的开展需要较高的技术门槛及多学科的协作,目前能独立开展该技术的医疗机构数量有限。

      欧宝娱乐app手机版下载安装 心血管二科曾智桓主任带领团队开展左心耳封堵、左束支区域起搏、Marshall静脉无水酒精化学消融等多项介入新技术,此前在外院专家的协助下也积累了一定的TAVR手术经验。在医院领导、医务部等各部门的支持下,曾智桓教授联合麻醉科、影像科、心胸外科等科室的专家进行了详细的术前分析讨论,确定手术方案和应急预案流程。

      1月17日 上午8:30,全员到位,在多学科的密切配合下,曾智桓教授团队按照既定方案为刘奶奶实施手术,临时起搏器置入、股动脉穿刺、瓣膜输送、定位及释放,整个手术持续2小时后顺利结束。术后第二天,刘奶奶即转回普通病房,胸闷、胸痛症状消失。

      手术成功改善了老人家的生活质量,也标志着TAVR这项尖端技术在欧宝体育官方app登录 正式开展。心血管二科将继续勇攀高峰,为受心血管疾病困扰的患者送去更多的健康福祉。

手术团队合影

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