肺癌左侧声带瘫痪能治吗？

     名医信箱：

    我今年65岁，患肺癌两年多了。最近一段时间喉咙发声很辛苦，去本地的医院检查过了，验证是左侧声带瘫痪。主治医生本来要我去照肺的，但听说我有肺癌后就没有做出什么治疗，直接要我回家。请问，我的声带还能治疗吗？因为这样说话太辛苦了！如果还能治，基本的治疗方案是怎样的？有哪些需要特别注意的？

                                                                                                                               林先生

    解答：广东药学院附属第一医院耳鼻咽喉科主任杨湘宁教授

    您所说的声带瘫痪医学上叫声带麻痹或喉麻痹，其实就是一侧或双侧声带运动不了，临床的表现就是声嘶和（或）吞咽呛咳，如果双侧麻痹还会呼吸困难。

    发生声带麻痹的原因很多，一般可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。由于左侧喉返神经行程较长，临床上见到的声带麻痹又以左侧更多见。

    但凡病变在迷走神经出颅后至分出喉返神经支配喉之前任何部位所造成的损害和压迫，均可引起声带麻痹，均属周围性的。所以，颅底、颈部和胸腔的占位性病变都可能成为压迫喉返神经而引起声嘶的原因。由于左侧喉返神经途径特殊，进入胸腔后绕主动脉弓再上行到颈部支配喉，如果肺癌病灶在左侧胸腔上部，是可以压迫左侧喉返神经引起左侧声带麻痹的。建议您还是要复查肺癌的病灶大小和位置，请当地医生分析，左侧喉返神经麻痹是否与癌灶压迫有关。

    如果您的声嘶确实与癌灶压迫左侧喉返神经有关，那么最好的治疗还是早日手术或放疗，早期的神经受压通过治疗是有可能恢复的。