名医信箱

　　我的女友一年前查出亚急性甲状腺炎，医生给他开了一种叫强的松的药以及其他消炎药，但用药后还是时好时坏。最近重新抽血复查，发现甲状腺球蛋白抗体高达600，其他项目倒在正常范围内。请问甲状腺球蛋白抗体高可能是什么原因？是不是以前的治疗不起作用了？另外，日常有什么需要注意的吗？

　　阿鹏

　　解答：广东药学院附属第一医院内分泌科主任兼大内科主任周昭远副教授

　　亚急性甲状腺炎病因不完全明确，一般认为是病毒感染后的自身免疫反应引起的甲状腺损伤，常在上呼吸道或消化道病毒感染后2~4周发生，表现为发热、颈痛和甲状腺肿大，肿块从一侧开始向另一侧蔓延，质地硬，有明显压痛（极少人可无疼痛和压痛），抽血检查发现甲状腺激素水平升高，但做甲状腺同位素扫描或吸碘率检查不显影或吸碘率低下，血沉检查很重要，是判断病情的重要指标之一。阿鹏先生的女友病情时好时坏，考虑与治疗不规则或疗程不够有关。

　　一般而言，诊断亚急性甲状腺炎后可用强的松30~40mg/日，在发热消退，甲状腺肿痛缓解并且血沉正常后开始减量，每次减少5mg/日，5~7日减一次，如果病情反复则加回原来的剂量，总疗程1~3月，少数人要半年以上。其它非甾体类消炎止痛药也有效。就我个人经验，在病程早期加利巴韦林0.2，每日三次口服2周，有助于病情的控制并减少复发的机会。由于病人本身原因或减药过快，病情易反复，少数人可发展成桥本甲状腺炎，阿鹏先生的女友甲状腺球蛋白抗体高达600，考虑有桥本甲状腺炎的存在，得这个病要不要治疗，需要注意什么事项主要取决于病人本身。

　　桥本甲状腺炎有三个转归，可以自己好，也可转化为甲亢，还可变成甲减，有甲亢或甲减需要针对性治疗，甲状腺功能正常而且甲状腺不是很大，没有压迫症状的可以不处理。由于甲状腺球蛋白抗体高，最好少吃含碘食物或药物，比如紫菜、海带等，抗心律失常药乙胺碘呋酮每片含碘75mg，是正常人日常碘需要量的500倍，若非必要，最好不用，非用不可则需监测甲状腺功能。如果甲状腺明显肿大有压迫症状，可以手术治疗，术后长期补充甲状腺激素治疗。

      报道链接：http://gzdaily.dayoo.com/html/2013-05/07/content_2234940.htm