持续咳两周 可做“痰检+影像”
大洋新闻 时间: 2015-02-23 来源: 老人报
肺结核原称为“痨病”，是不治之症，但是随着医学的发展，已可以治愈。但由于其早期症状缺乏特异性，非常容易发生误诊和迟诊。广东药学院附属第一医院干保科主任刘华建议，在持续咳嗽两周或以上，并且伴有胸痛、咯血、午后低热、盗汗、乏力等，最好可以去医院做一下相关检查。
指导专家 广东省药学院附属第一医院干保科主任 刘华
记 者 殷鑫 通讯员 余子媛
消瘦老人更易得
“千金难买老来瘦”，人们总认为瘦的老人不容易得病、更加健康。但是真的是这样吗？刘华表示，凡事都不能极端，目前有很多是因为胖得病的，比如高血脂、高胆固醇等，而太瘦更不能说是健康。
尤其是老年人，本身的免疫力偏低，而瘦老人更会抵抗力下降。另外，老人就身为肺结核的易感人群，而消瘦更会增加患肺结核的几率。专家建议，老年人不能一味追求瘦或减肥，最好将体重稳定在一定范围内，BMI（体重/身高2）最好在23左右，即使是胖老人，也不要超过25。
初期症状不明显
肺结核的误诊率和迟诊率居高，这主要是由于其初期症状缺乏特异性，通常会表现出咳嗽、咯血、胸痛、午后低烧、盗汗，伴有食欲下降、乏力，女性还会月经不调甚至闭经。其中无一是肺结核特有的，经常与肺炎、支气管炎等，甚至是肺癌混淆。
专家建议，持续咳嗽两周或以上时，就要怀疑肺部问题，及时检查。
诊断程序
刘华指出，由于肺结核难以确诊，所以有一套系统的诊断程序。
1、可疑症状患者的筛选：通常具备以上初期症状的患者在检查时，医生就会注意排查其肺结核的可能性。通常需要了解其是否有肺结核患者接触史，是否有肺外结核，比如肠结核等。如有以上状况，请尽快进行痰检和影像学检查。
2、确定是否肺结核：凡X线检查肺部发现阴影者，由于有时肺结核的影像学表现与肺炎等等疾病的影像学表现难以区分，所以要进行系统检查，确定病变性质是结核性或其他性质，如一时难以确定，可经抗炎两周观察后复查，观察病情是否好转。抗炎治疗对于肺炎非常有效，而对结核病却没有太大影响。
3、有无活动性：在确定疾病后，要确定其是否属于活动性结核病，这对于以后的治疗非常关键。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。胸片表现为钙化、硬结、纤维化，痰检不排菌，无任何症状，为无活动性肺结核。
治疗有道
结核病的治疗通常需要送往结防所进行专业治疗。但是刘华表示，因为其初期症状的表现并非肺结核特有，往往与肺炎等等疾病混淆，所以大部分的结核病确诊是在综合医院中进行的。而其治疗方式，目前最为有效的就是化学治疗，使用抗痨药物。通常如果肺结核的患者结核菌负荷为106~107/ml，通过两周的化学治疗后，结核菌即减少到原有菌量的5%左右，传染性明显降低，可以有效地控制传染源。
如果希望降低复发率，减轻痛苦，就需要严格遵循五大原则：早期，也就是尽量早地检查与治理；规律，要按时服药，遵循医嘱；全程，因为肺结核容易复发，所以不能症状缓解后就中断治疗，一定要听从医生建议；适量，吃药吃得多会增加副作用，吃得少会杀不死结核菌，所以一定要适量；联合，通常针对不同时期的结核病会有不同联合治疗，可以防止耐药性的产生。
另外，病人还需注意休息，保持每天至少8小时的睡眠，进行适量的运动，专家建议最好可以找到一个环境较好的地方疗养。同时配合营养疗法，提高免疫力。如果以上都有做到的话，通常都可以治愈，并且在治疗中不会有太大痛苦，副作用也几乎可以忽略不计。
2015/2/24
