小心下巴“生锈”
受访专家/广东药学院附属第一医院口腔科主任 王玉栋
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 潘英媛
今年七夕节，武汉一对刚确定关系的小情侣因接吻用力过猛，导致女孩下巴脱臼。口腔科医生表示，下巴脱臼只是颞下颌关节疾病中的一种，在日常生活中更为常见的颞下颌关节紊乱综合征被老百姓形象地形容为“下巴生锈”了，这与情绪过于紧张、说话过多、单侧咀嚼等不良习惯有一定关系，在生活干预无效的情况下，可以通过理疗、颞颌关节封闭术进行治疗，上述方法无效时可考虑手术治疗。
A下巴脱臼临床不少见
接个吻、打个哈欠、开怀大笑……竟然会让下巴脱臼，这听上去像是个笑话，可对于当事人可一点也不好想笑——下巴脱臼让他们说话不清、口水横流、脸颊疼痛、脸都变长了……这种情景在各大医院的急诊中都不鲜见。
下巴为何会脱臼？广东药学院附属第一医院口腔科主任王玉栋主任解释说，控制我们下巴运动的是颞下颌关节的所属肌肉，颞下颌关节是由关节头、关节窝、关节盘、关节囊和关节韧带组成，并通过周边韧带、肌肉固定，控制其活动。就像用力拉小孩子的胳膊会导致肘关节脱臼一样，用力牵拉颞下颌关节时，如打哈欠过大，也可能导致关节头从关节窝中“跑”出来，而造成下巴脱臼。
下巴脱臼还有一类情况是，有部分老人由于关节韧带松弛，甚至不需要用力，只是张口吃饭或张口睡觉，就可能会发生下巴脱臼，这种情况往往会反复发生。对于这部分老人，由于韧带比较松弛，脱臼的下巴很容易复位，加之“掉下巴”的情况经常发生，其本人或家人多已经掌握丰富的应对经验，自行就可以复位了。
而对于年轻人的下巴脱臼，由于他们的韧带比较紧，且脱臼后肌肉多出现痉挛，一碰就会很痛，复位就没有那么容易了。王玉栋主任建议，这部分患者最好立即到医院，请医生帮忙，通过专门的医疗手法进行复位。复位后，为避免复发，用绷带作颅颌固定，限制张口2-3周。在一个月内不宜大张嘴，打哈欠时可用手托住下巴。
B情绪紧张单侧咀嚼致下巴“生锈”
王玉栋介绍说，下巴脱臼只是颞下颌关节疾病中的一种，在日常生活中更为常见的“颞下颌关节紊乱综合征”，主要表现为张口闭口时有弹响声（如开口末或闭口初有“清脆弹响声”或有“咔吧、咔吧”声，有时还会是揉搓玻璃纸样的摩擦声），或有阻碍感（即开闭口不自如），老百姓会形象地形容为“下巴生锈了”。颞下颌关节紊乱综合征好发于青壮年，以20～30岁患病率最高，特别是女性为多，其发病机理尚未完全明了。但一般认为与情绪长期焦虑紧张、爱吃硬物、有夜间磨牙习惯，或吃东西习惯性用单侧牙齿咀嚼等因素有关。
他解释说，适度的负重对维持关节的正常结构、功能和生理结构有重要意义。但是过度的负重，超出生理限度则可造成关节的退行性改变甚至破坏。以单侧咀嚼为例，就可能造成颞下颌关节的关节垫（或关节盘）发生移位，导致在张闭口时关节形成摩擦，而发出异响。
C生活干预多能自行痊愈
对于绝大多数颞下颌关节紊乱综合征患者，通过生活干预，如让情绪放松、改变不良咀嚼习惯等，多会自行痊愈。在康复过程中，还可以借助红外线、热敷等理疗手段。用之两种方法仍无效果的，还可以借助“打封闭”的治疗方法，即将药液注射到关节缝隙，起到消炎和帮助润滑的效果，有助于关节回复到原位。病情严重者可考虑手术治疗。
王玉栋提醒说，颞下颌关节紊乱综合征和平常的习惯关系非常大，如果不注意正确的咀嚼和用口习惯，就算一时治好了，也很容易复发。因此平时要特别注意：
●不要长期使用一侧牙齿咀嚼，以免造成单侧关节“过劳”；
●进食或唱歌时，不要开口过大，用力过猛；
●尽量减少咬手指、单侧托腮的频率；
●少咬小核桃、甘蔗等硬物，不要长期嚼口香糖；
●缺牙后要尽快镶牙，不要超过半年；
●牙齿咬合不好的人，最好到正规的医院矫正牙齿，减少不好的上下牙齿对撞；
●如果有夜间磨牙的习惯，睡觉时最好佩戴夜磨牙颌垫。
什么叫下巴“生锈”
在日常生活中，更为常见的颞下颌关节紊乱综合征，主要表现为张口闭口时有弹响声，如开口末或闭口初有“清脆弹响声”或有“咔吧、咔吧”声，有时还会是揉搓玻璃纸样的摩擦声，或有阻碍感（即开闭口不自如），老百姓会形象地形容为“下巴生锈了”
2014/8/13
