部分高血压患者需警惕低血钾症
大洋新闻 时间: 2014-08-18 来源: 老人报
指导专家 广东药学院附属第一医院心血管内科主任医师 张 卫
记 者 黄旭君 通讯员 潘英媛
韩老太患有高血压多年，一直有坚持服药。最近，她时常感到精神差、困乏、下肢无力和食欲减退。到医院检查后，排除了其他相关疾病，最后发现她的血钾偏低。医生表示，这可能与她长期服的降压药物有关，建议她注意补钾。
为什么服降压药还会造成低钾？专家表示，不是所有降压药都会造成低钾，但如果长期服用降压药之一的利尿剂，则需要注意低钾的问题。
尿多乏力最好查下血钾
利尿剂是传统的降压药物，且价格低廉，符合要长期服药的高血压患者的需求。利尿剂几乎可以与其他所有的各类降压药合用，而使降压作用增强。欧美多个国家的高血压处理原则中，都建议无并发症的高血压患者将利尿剂作为首选药物。在我国，利尿剂也是治疗高血压的一线用药。
广东药学院附属第一医院心血管内科主任医师张卫表示，利尿剂直接作用于肾脏，会使人的尿量增加。如果服用利尿剂时用量过大，失水过多可导致体内电解质紊乱，特别是造成低血钾。“低血钾就是指血清K+＜3.5 mmol/L。”张卫提醒，长期服用利尿剂的老年高血压患者，如果有小便增多，合并经常感到疲乏、软弱、乏力或发作性软瘫，最好去医院检查一下血钾。根据不完全统计，估计有20%~30%服用排钾利尿剂的患者出现低血钾症。低血钾不仅对人体的神经和肌肉影响，还可增加严重心律失常的危险，特别是严重的快速室性心律失常，甚至会危及生命。
预防低钾可从饮食下手
除了长期服用利尿剂可能会导致低血钾症以外，张卫提示，有肾脏和内分泌方面疾病的患者，以及使用青霉素、庆大霉素、多粘菌素B等抗生素的患者，或曾大量放腹水的患者，都需要警惕低钾血症的发生。
那么，这些患者可以从哪些方面预防低钾发生呢？
张卫介绍，从饮食上下手是一个比较安全有效的办法。平常多吃富钾食品，特别是多吃水果和蔬菜。含钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等，菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富，黄豆、绿豆、蚕豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面等也含有一定量的钾。各种果汁，特别是橙汁，也含有丰富的钾。
此外，患者还应尽早到医院检查以明确低钾的病因，并积极治疗原发病，减少或终止钾的继续丧失。如果因病情需要长期服用排钾性利尿剂的患者，可酌情加服补钾药物，同时还应定期监测血钾，以防低血钾症的发生。
2014/8/19
