文/图  本报记者  叶芳  通讯员  杜伟明  潘英媛
　　“全国早期胃癌筛查项目”正如荼如火地开展。记者获悉，广东省第一家早期胃癌筛查中心日前在广东药学院附属第一医院成立。同时，广东省早期胃癌筛查项目正式启动！

　　该项目为国家科技支撑计划项目，本次早癌筛查是由科技部、国家卫计委、总后勤部卫生部共同发起的，预计全国受益人群将达到百万。本次筛查还有一个亮点就是首次采用互联网+的模式，开展多中心研究，及时通过网络传递信息并进行结果分析。

　　此前缺乏早筛手段

　　我国早期胃癌诊治率低

　　说到胃癌，近日就有台媒报道，日本一美女主播9月19日因胃癌逝世。美女主播黑木奈奈年仅32岁，她于去年7月因胃溃疡就医时，意外发现罹患胃癌。

　　启动仪式上，中华医学会消化内镜学分会主任委员、上海长海医院消化内科主任李兆申教授介绍，全球的胃癌高发区集中在东亚，中国、朝鲜半岛、日本。我国每年新发胃癌40万例，死亡35万例，新发及死亡病例都约占世界的40%。按病死率统计，我国胃癌排所有癌症的第三位。

　　胃癌的预后与诊断时机密切相关，早期胃癌5年生存率超过90%，而中晚期的胃癌即便经过以外科手术为主的综合性治疗，5年生存率仍低于30%。我国目前早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本的70%，韩国的50%。主要原因是我国缺乏早期胃癌的筛查手段及机制。

　　“胃镜是国际公认的诊断胃癌的金标准。以往，我国主要通过胃镜发现胃癌，但做胃镜的最佳时机尚不好界定。”他介绍说，研究发现，病人有症状才去做胃镜几乎都是胃癌晚期，同时发现没有症状通过体检去做胃镜，大概有2%的病人是胃癌也是晚期，所以症状不能预测胃癌。更重要的原因是，胃镜检查患者耐受性较差，不适合于大面积的人群普查。因而，通过胃镜发现的胃癌95%已处于中晚期，病人失去了最佳的治疗时机并且带来了沉重的经济负担。

　　查2毫升静脉血

　　就能发现胃粘膜病变风险

　　而目前已探索出血清学初筛结合内镜诊治发现早期胃癌的新的有效途径，并在部分国家广泛开展，包括芬兰、挪威、日本、韩国等。在《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年，长沙)》中明确提出对于胃癌高危人群要进行早期筛查，而早期筛查中血清胃功能检测作为唯一筛查路径。

　　据广东药学院附属第一医院副院长何兴祥介绍，该院消化科今年已引进该项国际前沿技术——血清胃功能检测（GastroPanel）技术用于早期胃癌筛查。受检人只要抽2毫升静脉血就能“发现”胃黏膜病变风险。而抽血检查具有微创、无痛、安全、经济、便捷的特点，受到广大市民及医生的欢迎，适用于大面积的人群普查，对于提高早期胃癌的诊治率具有非常重要的意义。该检查已纳入医保范畴。

　　血清胃功能检测准确率能有多高？“血清胃功能检测，不是胃癌标志物，它是生化指标，其特异性高达80%以上。抽血主要测定其中胃泌素17（G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、PGⅡ）、幽门螺杆菌（H.P）抗体含量，简称‘胃功4项’。”何兴祥表示，早期胃癌患者大多都没有特殊的症状，做血清胃功能检查可助尽早发现潜在的风险。对于血清胃功能检查异常的患者再进一步进行精细胃镜检查（建议选择无痛胃镜，普通胃镜可能因恶心呕吐反而影响检查），即对可疑部位进行放大内镜、染色内镜等更精细的检查，并进行病理检查，可以大大提高早期胃癌检查率。而且，对于早期胃癌的患者，可以进行胃镜下早癌病灶的完整切除，而不需要进行外科开腹手术，有助于提高患者生活质量、也大大节约了医疗费用。

　　警惕胃癌高危因素

　　每年做一次血清胃功能检查

　　据介绍，我国胃癌发生最高的地方在西北、东北以及沿海的福建、江苏。“东北是吃的太咸，沿海是由于经常吃泡菜。”李兆申说，广东胃癌的发病不是最高，但也不低。何兴详分析，这与广东人的饮食习惯有一定的关系。“吃夜宵的习惯对胃是一种负担，常吃咸鱼刺激胃，围餐不用公筷容易传染幽门螺杆菌。”而幽门螺杆菌感染是导致胃癌的重要因素。两位专家都强调，查出幽门螺杆菌感染，一定要正规治疗。

　　目前研究发现胃癌的高危因素有：年龄大于40岁，胃癌家族史、来自胃癌高发区、有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等胃癌前疾病，有胃粘膜肠上皮化生、不典型增生或上皮内瘤变等胃癌前病变史，幽门螺旋杆菌感染、高盐饮食、吸烟饮酒等。因此医生建议，具有以上胃癌高危因素的人群每年应该接受一次血清胃功能检查，若结果异常，再接受胃镜检查，可早期发现问题，进而早期处理。

　　“胃癌在我国有年轻化的趋势，抽烟、喝酒、吃腌制食品等不健康的饮食习惯都可以使年轻人提早被胃癌盯上。”广东药学院附属第一医院消化内科主任吴礼浩介绍，去年收治的一位最年轻患者才29岁。如果有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、胃口不好、消瘦、贫血等胃健康报警症状，尽管年龄不到40岁，也需要提早做胃癌筛查。

　　在城市里，很多人都患有慢性胃炎、胃溃疡或其他胃部疾病，这就是常说的“十人九胃”。吴礼浩提醒，“胃溃疡、胃息肉都是癌前疾病，有可能是恶性，也有可能是良性，长期不愈癌变几率大，所以胃溃疡治疗1-2个月后要注意复查胃镜。”

　　开展全省消化系统疾病防治巡回宣传

　　今年4月，广东药学院附属第一医院消化内科被省卫计委指定为全省消化系统疾病防治知识巡回宣传服务活动唯一承办单位。何兴祥副院长亲自带队，利用每个周末的时间，来到省内的乡镇卫生院为农村人群免费开展无痛胃镜检查，并现场派发宣传资料、播放防治知识视频、免费接受义诊咨询等。截止目前，该科已深入40余个乡镇，为800余位群众免费进行胃镜检查，发现1例早癌，为2000余位群众免费开展义诊，真正服务群众，造福于民，受到各地群众的高度赞扬。

　　“发现一例早期胃癌，挽救一条生命，拯救一个家庭”这句话如今已成为每一位消化内科医生的座右铭，更是广药附一院消化内科团队的努力方向。