我在塞舌尔工作的100天
神经外科 王文涛
今年年初，我作为我省青年志愿者踏上了援非医疗的征程。抵达塞舌尔后，经过资格认证及相关面试，我被塞舌尔卫生部分派到维多利亚医院担任普通外科医生，从而开始了我的援外工作。转眼间，为期一年的援助塞舌尔工作已经过去3个多月了，感触和经历颇多。
（一）赛国医生上班不穿工作服
维多利亚医院是塞舌尔全国唯一的一所综合医院，但其医疗条件只是相当国内的二甲医院水平。这里的医疗体系基本上是沿袭英联邦医疗制度，实行免费医疗，但医疗物资比较缺乏，医疗设备相对陈旧，医疗水平参差不齐。住院环境也很简陋，病房几乎全部是开放式的大框架结构，没有空调，病床与病床之间用布帘分隔，在检查及治疗时拉上。
医生上班时没有工作服，都是穿日常的便服进行检查操作，即使换药时也没有口罩、帽子！这与在国内的严格的无菌操作要求相距甚远。塞舌尔国内艾滋病发病率较高，但是未经病人同意，禁止医生对病人进行艾滋病抗体检查，即使对于手术病人也是这样。很多时候医生是暴露高危感染风险的环境下进行工作，尤其是外科医生，在手术台上被针刺伤是常有的事，风险极高。
（二）工作难度在国内无法想象
我所在普通外科是全院最忙的科室之一，工作量大而且繁琐，涵盖的范围几乎从头到脚,病种繁多。医院实行的是值班医生负责制，负责医院普外病房、院内会诊及全国各地诊所外科病人的转诊工作。目前我已经开始单独值班，工作繁重程度难以想象。记得第一次值班是星期天，首先是查房，包括全科有几十个病人、ICU病房、儿科病区的外科病人，要逐一了解每个病人的病情变化，并更改医嘱及记录病程，在此期间接到了内科会诊的电话和3个地方诊所的电话，正准备去会诊，突然病房病人病情变化需要立即进行抢救，ICU病房病人已满不能转科，病房没有心电监护仪，吸痰设备非常陈旧，有些抢救药品是没有的，只能使出浑身解数进行抢救。抢救刚刚结束，手术室来电话说剖腹探查病人已麻醉好，要求尽快上台。经过两个小时的手术已经是下午3点多了，饥肠辘辘的我没时间去吃午餐，而是去了急诊科接诊收治了6个病人，整晚只睡了半个小时，第二天又要开始日常查房及手术。这样强度的工作量在国内也是少见的，虽然很辛苦，但很充实，心情也是愉快的，我想这正是援塞志愿者应该做的，体现了援外志愿服务者的价值。
（三）糖尿病足是普外科常见病
糖尿病足是塞舌尔普通外科最常见的病种之一，病人常常需要清创与截肢。截肢是常人看来非常残酷的手术，虽然病人非常信任医生并能坦然面对，但我经常思考为什么会走到非要截肢的地步。我发现这里对糖尿病足患者的血糖控制不理想，多数患者没有像国内那样饮食控制，病头甜食与果汁堆积如山。于是我经常走到床边与他们交谈，指导他们如何控制饮食，床头的甜食消失了，皮下胰岛素的用量明显减少，血糖得以控制，从根本上缓解了病情的进展，但愿需要截肢的病人越来越少。病房内伤口感染的比例比较高，无菌观念较差，常常看到徒手伸向无菌包或戴了消毒手套的手乱摸，但我依然坚持国内严格的无菌操作规范，并将这种习惯带给我的同事们。
（四）语言是工作的最大障碍
在塞舌尔，语言沟通是我们这些援外工作者的最大障碍，医院的医生来自世界各地，医务工作人员之间交流虽然都使用英语，但由于英语发音的迥异，听起来非常吃力。病人大多数讲克里奥语，外国医生平时靠当地的护士充当翻译。于是我就利用业余时间恶补英语，尤其是专业外语，并正在学习克氏外科学，每天坚持听英文广播，大胆与他人交流，使自己的英语听说能力有了较大幅度的提高。
我现在是这里国内援外队的安全委员，深感责任十分重大。因为在队友们逐渐熟悉了当地工作与周围环境之后，都面临着两个重要安全问题，一是活动范围逐渐增大，个人的身体与财产安全越应受到重视，日间结伴而行，严禁夜间外出，并且鼓励大家相互提醒，安全用电和煤气，出门锁好门窗，外出个人财产严格看管。二是想家与思念亲人、孤独寂寞的情绪与日剧增，队内的感情联络非常重要，做为队伍的年龄较大的成员，我努力做到关心年轻队员，了解他们的心理状态，疏导灰暗情绪，鼓励他们树立起乐观、积极向上的工作态度。
（五）身在国外 心系祖国
这里的信息比较闭塞，但我还是努力通过各种途径知晓国内外大事，5月12日，国内发生了四川汶川8级大地震，我身在国外的焦急如焚，先后向市团委及中国驻塞大使馆提出申请，要求去抗震第一线志愿服务，虽没有得到批准，但我还是积极关注灾情变化，并向灾区捐助50美金，于国内同步时间参加了全国哀悼日活动。
奥运圣火的传递牵动着每一个中华儿女的心，身在万里之外的我期待者奥运会能够圆满完成，遗憾的是自己不能亲眼看到奥运火炬传递，不能亲临奥运会场，甚至不能在塞舌尔电视中收看现场直播。
（六）援外工作 身苦心甜
在塞舌尔的这段生活，使我更加深刻的理解到了“艰苦”的含义。从飞机落地的那一刻起，困难就时时伴随着我们。炎热的天气、强烈的紫外线、水土不服、交通不便、通讯不畅、物资短缺、物价奇高、语言不通等等，看着年龄较小的队友都在困难面前毫不畏惧，我都不好意思再提“困难”二字。我相信很多队友和我一样，在来非洲之前已经对克服各种困难做了充分的心理准备，毅然离开广州舒适便利的生活，来到非洲这片热土，奉献自己的青春。
作为一名青年志愿者，同时也是广东药学院附属第一医院的一名职工，我时时刻刻思念我的医院，我的同事，由衷感谢医院领导、科主任及每一位同事对我的关心和付出，感谢你们默默无闻的奉献，这也更加坚定了我更好的完成援外任务的决心。
展望今后的援外工作，等着我去做的事情还很多。随着对医院业务逐渐熟悉，能开展的工作也会逐渐增多。我将在这里充分发挥我的专业特长，更好地为塞舌尔人民服务，以不辜负祖国和人民对我们的期望。
2008/8/13
