口腔溃疡不是这样治的

本报记者 叶芳 通讯员 吴亮军 潘英媛
　　元宵节过去了，同时宣告春节的结束，但部分人仍陷在节日病的困扰中。记者走访了解到，一些人因为假期作息不规律，饮食多而杂，为“口腔溃疡”埋下了祸根，返工后溃疡突然发威，连办公闲聊也有“难言之隐”。
　　一见嘴巴里长了溃疡,以为上火，猛喝凉茶降火。其后，溃疡是好了，但没多久又会复发。也有人拼命补维生素B2，甚至打吊瓶输入维生素B2。广东药学院附属第一医院副院长、广东口腔医学会常务理事潘宣教授指出，口腔溃疡的治疗目前存在很大误区。
　　根据病因治疗尚困难
　　口腔溃疡又称阿弗他口疮，是指发生在口腔黏膜上的浅表性溃疡。一般人以为口腔溃疡是热气上火，但造成口腔溃疡的原因是多方面的。“口腔不卫生引起病毒细菌的感染、微循环的障碍、遗传因素、内分泌失调、维生素或微量元素缺失等原因都有可能引发口腔溃疡。”潘宣表示。更年期妇女因为雌激素水平过低，对上皮粘膜的保护作用降低了，会引起口腔溃疡。年轻女性受生理周期激素水平改变的影响，往往在月经前后口腔溃疡。还有许多白领反复口腔溃疡，很多是因为过度疲劳导致身体免疫力下降，增加感染病毒和细菌的几率。此外，精神压力大导致内分泌失调、激素水平改变，从而诱发口腔溃疡。
　　“对于口腔溃疡，目前尚难以做到根据病因治疗。”他认为，防治溃疡首先得养成良好的生活习惯，要有充足的睡眠时间，切勿熬夜；要多吃水果、多喝水；适当补充维生素（B族维生素和维生素C）或微量元素（主要是锌、铁，可以通过食物摄入，也可以吃保健药片）。
　　抗菌素对溃疡愈合有害无益
　　一般有了口腔溃疡，似乎只能忍痛慢慢扛到它自然好。“既然是溃疡，是不是吃点抗生素消炎会好得快？”因溃疡痛苦三天的胡女士问道。
　　“现在的口腔溃疡治疗存在很大的误区，很多都没有得到正规治疗。”潘宣指出，一些病人甚至部分医生，认为口腔溃疡有疼痛就是一种发炎的表现，不管三七二十一使用抗菌素。这种方法对口腔溃疡一点帮助都没有，反而还会增加身体的负担。“口腔溃疡一般5-7天可以自愈，如果连续吃五六天抗菌素，有可能引起菌群失调，抗生素分泌的产物对身体就是一种过敏物质，可能令口腔溃疡更容易发作。”
　　他表示，一般的口腔溃疡实际上是一种微循环障碍，是毛细血管的痉挛所致，“血管痉挛一天就会令口腔粘膜起小点点，其中原理很复杂，可能是免疫反应，也有可能是激素水平低下。”所以，抗菌素对缓解微循环障碍并没有作用。
　　没有必要输液补维生素
　　很多医生都强调，补充维生素对口腔溃疡的重要性。有皮肤科医生推荐口腔溃疡患者输液打维生素B2，说是“吸收更快。”
　　对此，潘宣认为，打维生素B针剂根本没必要。口腔溃疡具有周期性、复发性等特征，所以有些患者会经常、反复地发生口腔溃疡，但口腔溃疡有一定的自愈性，无需治疗。“有些诊所给病人吊一瓶抗生素，再吊一瓶盐水加维生素，没有多大作用。因为单纯补充维生素不够，还需要同时补充足够的微量元素才有效。”
　　四种方法缓解溃疡疼痛
　　潘宣强调，口腔溃疡毕竟是一种单纯疼痛，对症治疗足以。有以下方法可供选择：
　　1.小溃疡，采用口腔溃疡膏或溃疡薄膜保护创面。有关口腔溃疡外用的产品很多，不主张用含激素或抗菌素的成分。他说，有的生产商用甲硝唑、激素、赋形剂制成口腔溃疡药膏或薄膜。其中，激素对局部炎症是有立竿见影之效，但是经常涂抹，会引起口腔菌群失调，增加溃疡病的治疗难度，有可能诱发口腔溃疡、引起新的口腔粘膜病（如口腔念珠菌感染）。尤其频繁使用，还会影响全身的皮质激素引起免疫功能异常。”在他看来，选择含果酸、果糖等营养类物质以及纤维成分的药膏，更科学，有助于促进创面的愈合。
　　2.严重口腔溃疡，有多个溃疡的，可以适当加抑菌消毒止痛的口腔清洁材料，主要是漱口水、喷剂（消毒有轻微镇痛麻醉）。在饭前饭后半个小时使用，可以预防和减轻疼痛。
　　3.中药粉剂喷溃疡。冰硼散、喉风散、珍珠层粉、珍黛散都具有收敛止痛的作用。有人把维生素C片磨成粉状，涂抹在患处，这是没有用的，吸收不了。
　　4.唾液助力溃疡愈合。“我个人的经验认为，帮助口腔溃疡愈合的最好办法就是自己的唾液。”潘宣的的方法是，拿舌尖顶住溃疡面，“开始会很痛，但很快就不痛了，一两个溃疡的情况下很有用。”因为人的唾液有很多抑菌的酶，可以帮助组织生长，促使创面愈合。“身体的组织既能生病，也能自我修复。”他笑言。

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