前沿医讯

高龄帕金森患者情绪、行为出现明显变化时，应及时做抑郁症排查

　　文/记者翁淑贤 通讯员庄文斌、吴亮军

　　医学指导/广东药学院附属第一医院副院长、神经内科主任洪铭范教授

　　国内外研究表明，帕金森病患者中抑郁症的发生率为50%~70%，而且与年龄相关，65岁以上患者帕金森抑郁的发生率更高。专家提醒，高龄帕金森患者的情绪、行为出现明显变化时，亲友应提高警惕，并及时助其做抑郁症排查，以便及早发现和治疗。

　　案例：八旬帕金森患者寻短见

　　张婆婆今年已是81岁高龄了，老伴尚在，子孙满堂，日子过得幸福安稳。但去年9月份，老人从6楼家中阳台纵身一跃。不幸中的大幸，老人只是多处骨折、肺部挫伤，并没有特别大的问题。虽然张婆婆年岁已老，但平日里老伴体贴，子女孝顺，都很心疼她，经常在她身边问寒问暖。

　　医生在与家属沟通过后得知，张婆婆有高血压病史多年，血压控制得还比较好，但两年前发现有帕金森病，知道这种病难治，看过一次专家门诊后，一直由儿女代为开药回家服用治疗。近半年来，家人感觉婆婆变得孤僻，不爱和家人沟通了，而且经常怀疑身体这里痛那里痛，似乎全身都难受。老人这一跳，让儿女们颇为费解：难道是哪里做得不好让老人伤心一时想不开？

　　解读：

　　帕金森老人年纪越大

　　抑郁症发生几率越高

　　“张婆婆的这种情况很可能是帕金森病并发抑郁引起的。”广东药学院附属第一医院神经内科洪铭范教授指出，帕金森病患者中并发抑郁症的几率非常高。

　　帕金森病又称震颤麻痹，是一种中枢神经系统变性疾病，主要表现为患者动作缓慢，肢体或身体其他部位震颤、僵硬，多在60岁以后发病。国内外研究表明，帕金森病患者中抑郁症的发生率为50%-70%，而且与年龄相关，65岁以上患者帕金森抑郁的发生率更高。值得注意的是，相比单纯性抑郁症，老年帕金森抑郁表现又有其特殊性，两者在年龄大小、有无诱因等方面有迹可循：

　　1.单纯性抑郁症一般发生在20~50岁之间，65岁上发生单纯性抑郁症的几率较小；帕金森抑郁患者年龄多数偏大，而且年龄越大，抑郁症的发生率越高。

　　2.单纯性抑郁症一般有明显的社会生活事件刺激，或者由于生存压力过大等负面因素引起；帕金森抑郁不一定有明显的诱因。

　　3.单纯性抑郁症多为精神、心理方面的障碍；帕金森抑郁除有精神、心理方面的障碍以外，还有肢体活动障碍、认识障碍等器质性疾病的表现。

　　提醒：

　　密切留意帕金森老人

　　情绪行为异常应警惕

　　洪铭范提醒说，老年帕金森抑郁证临床症状有一定的隐蔽性。家中如果有年龄较大的帕金森患者，家人一定要密切留意患者情绪、行为。若观察到像张婆婆那样情绪和行为出现明显变化的现象时，亲友一定要提高警惕。

　　帕金森抑郁的诊断相对较为复杂。因为患有帕金森抑郁的老人有时在抑郁、低落等情绪方面的表现不一定特别突出，他们更多表现为身体方面的不舒服，例如食欲减退、睡眠不好、胸口憋闷、焦虑烦躁、疲惫无力、记忆力减退、行为迟缓等症状。而有些帕金森患者抑郁症状在早期就已表现明显，但躯体症状出现相对较晚。因此，洪铭范提醒，当老人出现较严重的抑郁症状时，家属也应密切留意老人有没有出现四肢震颤、姿势步态异常等帕金森病症状。

　　治疗：

　　抗抑郁治帕金森双管齐下

　　洪铭范告诉记者，他曾收治过一位74岁的帕金森抑郁老伯，表现为情绪极度消极、低落，觉得了无生趣，家里人寸步不敢远离，唯恐他想不开寻短见，多次带他去看心理医生。经过一年的抗抑郁治疗，老伯的病情并没明显好转。最后，心理医生建议家人带他到神经科做检查，结果发现他肌肉强直、右侧肢体轻度震颤，典型的帕金森症状。经过帕金森药物与抗抑郁药联合治疗半年后，老伯的情绪逐渐好转。

　　“帕金森抑郁是一种复杂的神经系统疾病，不管是先发现老人患有抑郁还是帕金森病，家属们都应该要做好双重提防。”洪教授提醒说，帕金森病合并抑郁症，只有接受帕金森病系统治疗的同时，进行抗抑郁治疗，才能真正解决问题。

详情链接：http://gzdaily.dayoo.com/html/2013-03/03/content_2167959.htm