心梗时，咳嗽自救=自杀

受访专家：广东药学院附属第一医院心血管内科学科带头人 周万兴教授

　　前段时间小马奔腾集团董事长李明因心肌梗塞忽然去世，年仅47岁，他的去世再次引起了众人对心肌梗塞的关注。也因此，网络上流传出多种心梗发生时自救的方法，更有帖子称要掌握黄金自救10秒钟，用力咳嗽可以自救。到底真相是否如此？

　　记者为此采访了广东药学院附属第一医院心血管内科学科带头人、广东省红十字第一支救援队队长、广东省健康管理学会心血管专业委员会副主任委员周万兴教授，周教授表示心梗时咳嗽自救无效反而加重病情。而对于其他流传的自救方式，周教授也一一加以纠正。

　　被误传的信息

1、咳嗽可以“自我心肺复苏”？

　　近来，一则有关“自我心肺复苏”的帖子在网络上被广泛转发，帖子内容写当发生心梗时，若是四周没有旁人能帮忙急救，患者本人要立刻把握这10秒钟的“黄金时间”进行自救。

　　具体方法为：“要不停咳嗽，用力咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般，每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常，才能休息”。“如此急救，可让独处的心脏病发作患者有机会到医院被救！”

　　专家观点：大错特错！

　　周教授表示这个方式是完全错误的，不科学的，不能推荐给读者的。流传这样自救方式的人，可能是把我们教的自救窒息的方法误传了，比如有人因为吃东西不小心哽到窒息了，可以使用大力咳嗽这个方法自救，但大力咳嗽绝对不是用来自救心梗的。心梗是你越激动越运动，包括各种体力活动都会加重他的病情，拼命咳嗽其实也是一种很大的运动量。因此，心梗时大力咳嗽是不科学的。

　　深呼吸也好，咳嗽也好，对清除呼吸道里的阻塞物是有效的，但心肌梗塞不是呼吸道塞了，而是心脏血管堵了，所以这个方法是不可能清除血管堵塞的，相反，血管堵的时候，心脏处于血管供能危机，这时再拼命地呼吸咳嗽用力，实际上是增加了心脏的负担。

　　有人认为深呼吸可以有用，大概是认为可以吸进更多氧气，但实际上我们空气中的氧含量是有限的，通过深呼吸是不可能解决心肌缺氧的状况。但，如果家中有制氧机，那就另当别论了，适当使用制氧机供氧还是有点帮助，相当于提高了血氧的浓度。

2、躺着不动可以自救

　　有流传说当心肌梗塞发生时，病人应立刻停止运动，平躺可以自救。

　　专家观点：躺下只能缓解，不是自救

　　躺着不动还是合理的，但躺着只是可以缓解症状，绝对不是自救的方法。心脏梗死是某一条血管彻底堵住了，血管供应的区域没有血液了，导致心脏功能下降。疼痛往往是因为血液不到心脏，导致缺氧，继而产生很多废物，这些废物导致神经末梢产生疼痛。病人心梗胸口痛时，就要马上不动减轻症状，越运动心脏负担越重，不动不是自救，只是可以在一定程度减轻症状，减轻负担而已。

3、含服硝酸甘油可自救

　　有流传说心肌梗塞发生时，停止老人任何重体力活动，平息激动的情绪。同时立即舌下含服硝酸甘油1片，5分钟后可重复服用，部分病人可避免心肌梗死的发生。

　　专家观点：如果是心肌梗塞含硝酸甘油基本无效

　　周教授表示，对于心肌梗塞的病人来说，硝酸甘油可以含服，但基本无效，效果也不明显。如果病人还伴有低血压，那含服硝酸甘油更加不好，会造成血压过低。

　　我们一般说硝酸甘油有效是针对心绞痛的病人，心肌梗塞发生时硝酸甘油就是没有疗效了，而流传的说法是先含一片，5分钟后再重复。我们是更加不推荐的，因为如果含服一片无效，那么就应该停止，过多服用会导致血压降低，对身体更不利。

4、心肌梗塞的抢救

　　黄金时间只有10秒？

　　有流传说心肌梗塞的抢救黄金时间只有10秒，大家要抓紧这10秒进行自救！否则后果不堪设想。

　　专家观点：如不昏迷，发病90分钟内也算是黄金时间

　　对于流传所说的10秒黄金时间，周教授指出没有那么可怕，现在医学进步了，真的发生心肌梗塞，只要患者不是昏迷的，90分钟内也算是黄金抢救时间。

　　在这90分钟内，如果能够得到医生及时的救治，病人可抢救的几率是非常地高，医院会有很多办法治疗，比如溶栓的治疗，紧急的导管治疗，都对病人重新开通血管有帮助，如果超过这个时间，治疗也可以，只是效果会降低，如果更长时间，那后果就更可怕了，浪费挽救更多心脏组织的机会，不利保留更多的心脏功能。

　　如果病人已经昏迷，有心肺复苏经验的人可以给病人做心肺复苏的救护。心肺复苏的黄金时间是4~6分钟，我们指的是从停止心跳到通过人工方式帮助他重新建立心跳这个时间段。

　　实用自救法

　　总体来说，当发生心肌梗塞时，大力咳嗽，深呼吸，含服硝酸甘油都是没有效的，只有安静躺下这一说法可以借鉴，但不等于自救，周教授再次强调不要盲目相信传言。

　　当心肌梗塞发生时，到底病人或家属可以做些什么？周教授表示——

1、首先要尽量减少心脏的耗氧，控制好情绪，让自己镇静，如果有止痛药，镇静药可以给病人服用，同时马上减少体力活动，并拨打120。

2、赶紧打电话通知医院出诊，不要自行打出租车去医院，因为救护车是有急救措施的，有医生监护。同时出租车没有特权，遇到堵车封路等情况，救护车可以先行行驶。

3、万一病人已经昏迷，如果家人或邻居是学习过“心肺复苏”技能的，可以先自行抢救病人，当然，前提是施用者持有培训合格证书。

　　如何预知心梗发生？

　　心梗发生前可以预知吗？周教授说是可以的！其实大部分病人在发病前是有预兆的。

　　比如原来没有胸痛的病人，近期内却反复出现胸痛；比如以前激动或劳累时才会胸痛的，但这段时间是很小的运动都会胸痛，而且有持续性，我们都称为不稳定心绞痛。

　　比如以前胸痛只是5~10分钟，但现在却是10分钟以上还未缓解；以前含服硝酸甘油一片就可以解决胸痛的问题，但现在是两片以上还是没有效果。

　　碰到类似的情况，我们就要注意了，要去医院检查，而此时通常我们医生会建议病人留院观察。

　　知识普及：心肌梗塞症状

　　心肌梗塞发生时，病人会感到明显的剧烈的胸痛，有快断气的感觉，医学上称为压迫性胸痛。这种疼痛是病人难以忍受的，发作时会大汗淋漓，一旦发作就会持续，不会缓解。病人会感到濒死，痛苦，恐慌。也有病人症状不典型，只会忽然晕倒，有的人一发病刚刚才胸闷就已经不省人事了，估计小马奔腾的李明也是这样的状况。忽然死亡为主要表现的病人不一定有这样的过程。

来源：老人报