在谈癌色变的今天，说到肝癌的切除手术也足以令人胆战心惊了。肝癌切除术都要在腹部开一个反L形、长达30厘米大刀口，一直以来传统的肝癌切除手术存在创口大、术中出血多、恢复期长、术后伤口疼痛等缺点,术后患者至少需要一周时间才能自如下床活动，对身体的损伤也很大。不过随着医疗水平的进步，腹腔镜手术以创伤小、术中出血少、术后患者恢复快等优点,已被广泛应用到胆囊切除、胃癌、肠癌等领域。而腹腔镜下肝叶切除这项应用被认为是一项技术要求高、难度较大的手术。普外一科的腔镜手术开展已非常成熟,今年已完成多例技术难度高的腹腔镜下胰腺部分切除及巨大肝癌切除术，2015年7月份腹腔镜手术累计22例，占手术量50%。

肝脏作为血管丰富的器官，为了能控制术中血流，在以往的切除手术中需被完全暴露出来。而腹腔镜肝切除术只需要在腹部打孔，借助超声刀、血管切割闭合器、双极电凝等器材，能够有效并良好地止血，使创面变得很小。可以说，在保证肿瘤根治的前提下，采用微创化手术可以减少手术创伤，有利于病人恢复。

为什么说腹腔镜下行巨大肝癌切除是一项技术要求高、难度大的手术呢?区奕猛主任解释道:由于肝脏的解剖及生理特点，使腹腔镜下肝切除难度较开放手术大，主要体现在这样几个方面：（1）肝脏具有肝动脉和门静脉双重血供，血运丰富，切除时易出血，术中难以有效控制。 （2）术中视野局限，暴露困难，操作难度增大。（3）腹腔镜下难以应用开腹手术的切肝技术，如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等；因此，腹腔镜肝切除的适应症相对要窄于开放肝脏切除手术，肿瘤大小不宜超过7cm-10cm，肿瘤过大则难以操作，且肝切面过大容易造成难以控制的大出血。

普外一科供稿