食管平滑肌瘤为来源于食管粘膜肌层或固有肌层的良性肿瘤，但如果瘤体较大，则可能影响患者的吞咽功能。近日消化内科应用内镜下隧道技术，成功治疗一例位于食管下段的巨大平滑肌瘤患者，利用微创技术，解决了患者的问题。

近日，一位52岁的女士因为吞咽梗阻感2月余到欧宝娱乐app手机版下载安装 心胸外科就诊。入院后胸部CT发现在食管的下段到贲门有一长度约4cm的软组织肿块，该肿块造成食管管腔的明显狭窄，胃镜检查见食管下段一直径约2cm的粘膜下肿瘤，超声内镜提示肿瘤位于固有肌层，切面大小约22mmx11mm，紧邻主动脉。

经消化内科会诊，认为该患者的巨大食管肿瘤来自食管固有肌层，为保证手术安全，适合使用内镜隧道技术进行切除。经过充分的术前准备，在消化内科吴礼浩主任、张莉博士和消化内科、麻醉科团队的共同努力下，成功为患者进行手术。术后测量肿瘤直径约2.5cm，长度约4.5cm。
经隧道内镜下切除术：A. 食管下段可见隆起性病变，病变表面光滑；B. 病变延伸至贲门口；C~G. 隧道内剥离病变；H. 切除后标本，大小约2.5cm×4.5cm。

链接：经隧道内镜下切除术，英文缩写为STER，由我国内镜医师发明，至今约有10年时间，主要用于食管及贲门粘膜下肿瘤的切除，一般要求肿瘤的直径不超过3.5cm。STER的技术优点为，即使切除瘤体时不可避免地造成固有肌层的损伤，但因为局部有粘膜层的保护，不会造成纵膈食管瘘、气胸、血气胸等并发症。这种经人体自然腔道的内镜下手术，可以最大限度地做到微创，患者一般在术后48小时即可恢复饮食，患者创伤小、痛苦少、住院时间短。

消化内科供稿