“无声无息的流行病”——骨质疏松
当人们正竭力应对心血管疾病、癌症等顽疾时，又一种危害程度并不比之逊色的疾病也在悄然袭来，这就是被称为“无声无息的流行病”的骨质疏松症。
骨质疏松症是一种骨质低下和骨组织微结构退化越来越大（也就是我们常说的骨量丢失）继而导致骨脆性增加和随后引起骨折危险性增加的骨代谢性疾病，发病率越来越高。骨质疏松症发病率已跃居世界各种常见疾病第七位。
之所以说它“无声无息”，是因为骨质疏松症作为一种隐匿性病变，有骨痛症状者不足60%，又常常与退化性骨关节炎的疼痛发生混淆，很容易被忽视。其严重的后果在于任何轻微的活动或创伤都可能导致骨折，严重影响生活质量，极易发生多种并发症而成为重要的死因。据上海北京调查，我 国60岁以上骨质疏松症患病率女性约40％－50％，男性约20％。我国是世界上老龄人口最多的国家，到本世纪中叶将步入老龄高峰期，60岁以上人口将有4亿人，将占人口的27％。另一项调查表明，我国目前8400万至1亿以上的人患有不同程度的骨质疏松症。超过半数50岁以上妇女在有生之年至少有一次因骨质疏松症引起的骨折。髋部骨折患者每年的死亡率为20%，幸存者50%以上生活不能自理。
骨质疏松症的主要表现是什么呢？
1、腰背酸痛继而身高逐渐变矮及驼背。
2、日常活动中，受轻微外力而导致骨折。
3、足跟或肌肉关节经常的酸痛和经常在睡觉时小腿抽筋。
导致骨质疏松症的因素有哪些？
1、饮食因素：长期钙质摄取量不足，会导致体内形成负钙平衡。在人生三十五岁左右，骨骼里的钙质会达到峰值骨量。峰值骨量越高便越能有效抵抗骨量丢失。另外，维生素D3摄入不足，也是导致骨质疏松症的重要原因之一。因为维生素D3是钙质吸收的得力助手。
2、遗传因素 ：若是家族中有骨质疏松症患者，那么你得骨质疏松症的机率也会大大增加。
3、激素因素：钙质吸收和骨代谢受多种激素影响，最重要的有甲状旁腺激素（PTH〕，钙调节激素（活性维生素D3〕和降钙素。随着年龄的增长，肠钙吸收减少的主要原因是钙调节激素的减少，引起血钙下降直接刺激PTH分泌，致使骨质流失的增加。此外，雌激素，生长激素等也影响骨代谢。
4、药物因素：一些治疗类风湿和哮喘病的“可的松”以及医治心脏和高血压的肝素等药物会造成骨质中钙质的流失。除此之外，破坏骨质细胞的放射性治疗法或化学疗法也会造成骨质疏松症。
5、生理因素：小肠、肝或胰等脏器疾病会导致钙吸收不良。妇女更年期绝经会引起雌激素减少，导致机体负钙平衡。老年人因肠胃机能下降导致钙质吸收能力下降。
6、不良生活习惯。
⑴ 酗酒和抽烟不利于钙质吸收。
⑵ 食用草酸含量高的食物，例如菠菜不利于钙质吸收。
⑶ 饮用含咖啡因饮料，例如咖啡及浓茶等，或摄取过量的蛋白质及盐份会增加钙质的流失。
⑷ 缺少运动会加速骨质流失。
⑸ 随着年龄增加，骨质流失加剧，同时，身体对钙质吸收能力也相应减弱。
如何诊断骨质疏松症？
诊断骨质疏松症主要依据三大临床症状：
1、疼痛：多为腰背疼痛，其次为肩背、颈部或腕踝部，症状时好时坏。
2、骨骼变形：脊柱变形，弯腰、驼背、身材变矮。
3、骨折：常见脊椎压缩性、楔型骨折、股骨颈骨折和桡骨头骨折。早期诊断依靠双能X线骨密度、定量CT测量，中晚期仅凭X线片就能作出诊断。
如何预防骨质疏松症？
避免患上骨质疏松症的最好办法就是预防。养成每天喝牛奶的习惯，保持每天摄取足够的钙质，均衡饮食，骨质疏松症就可以远离你。具体的说，只要您做到以下的预防工作，骨质疏松症就可以远离你：
1、补充足够钙质
根据美国公布钙质最新标准，对于19－50岁的成年人，钙质每日适当摄取量已从每天800毫克增加至每天1000毫克，而50岁以上成年人则从800毫克增至1200毫克。尤其是在发育期的儿童，怀孕或哺乳或停经后的妇女，更要特别注意钙质的摄取。
2、补充维生素D3
多晒太阳来补充维生素D3，只要适量地接触阳光和参与户外活动，人体可自己制造维生素D3。
3、改善生活习惯
戒除抽烟、喝酒等习惯，在饮食上口味稍清淡。
4、适当的运动
老年人在运动时要特别注意不要伤到骨头，选择的运动不要太激烈，适度的运动即可，像步行、慢跑、爬山、骑自行车等活动，都是不错的选择。
5、补充荷尔蒙
女性在没有乳腺癌、子宫内膜癌等禁忌下，在医生的指示下可补充适量的女性荷尔蒙。
6、注意居家安全
要特别注意居家的环境安全，尤其是浴室、厨房、楼梯的照明及防滑设备，以减少跌倒的危险。
7、定期检查骨密度
20－35岁以前，应做一次骨密度检查，以便测出骨质含量是否足够；到达更年期的妇女应再做一次骨密度检查；65岁时应做一次追踪。如果您已患有骨质疏松症，最好能定期每半年到一年做一次追踪。
如何治疗骨质疏松症？
越早期的骨质疏松症，越容易治疗，甚至可以完全治愈。早期的骨质疏松症，甚至可以不用上医院治疗，只要改变饮食习惯，如早晨不喝咖啡改喝牛奶（每天2杯），就可使骨密度恢复正常，所以，唯有尽早认识骨质疏松症，早期发现早期治疗，才能免除年老时驼背及骨折之苦。
治疗原则是“及早就医，规范治疗”，目前临床运用较广泛的药物有双膦酸盐类药物中的阿仑膦酸盐、雌激素受体调节剂类、降钙素类、锶盐、甲状旁腺素等。这些都是处方药，需在医师指导下服用。
骨质疏松症的药物治疗要注意：
1、选用药物：包括抗骨质吸收药物、促骨质形成药物两大类。前者有钙剂、雌激素、降钙素、二磷酸盐类、维生素D等；后者有氟化钠、睾丸酮、同化激素类药物、甲状旁腺激素类药物、维生素D代谢产物等。
2、注意事项：
⑴ 药物补充钙一般在每晚临睡前服用，以纠正夜间低血钙状况。
⑵ 在补充药物钙时，应配合维生素D的治疗，以促进钙的吸收。
⑶ 过量服用钙剂而活动减少可使尿钙上升，可能导致肾结石。
⑷ 雌激素替代疗法虽适用于绝经后骨质疏松妇女，但长期使用雌激素可能诱发子宫内膜癌、乳腺癌，尤其是55岁以上激素替代治疗5年以上者。
⑸ 雌激素替代疗法合并应用黄体酮可使子宫内膜癌发生率降低，但不改变乳腺癌的发生率。
⑹ 同化激素类药物可能对子宫内膜的影响较小。
⑺ 使用二磷酸盐类时，应采用小剂量，并在服药后饮满一杯水、保持直立姿势至少30分钟，以减少胃肠道刺激症状等副作用。
⑻ 使用氟化钠时，应采用间歇缓释方法，以减轻胃肠道刺激症状和足跟、踝部等处疼痛症状。
⑼ 服用钙剂可能会有面部潮红、胃肠道反应等副作用
3、中西医结合对骨质疏松的防治
根据中医“肾主骨”理论，肾精不足、肾气虚衰是导致原发性骨质疏松症发生的重要原因。中医认为原发性骨质疏松是一个全身性疾病，不仅仅是骨代谢改变。老年内分泌系统调节功能减退，在原发性骨质疏松症的发生中起着主导作用。中医治疗以补肾为主。补肾中药在延缓机体老年性改变的发生，特别对神经一内分泌一免疫网络的调节有一定的作用。根据骨质疏松症的不同类型，还应与健脾或活血合用。如果应用中西医结合的方法，在西医针对病变环节的基础上，用中医的整体性治疗，就能充分发挥两种医学的优势。
“中国老年学学会骨质疏松诊疗与研究广东基地”于2008年12月落户欧宝娱乐app手机版下载安装 ，该基地分为骨质疏松诊疗基地和骨代谢研究室两个部分。诊疗基地负责骨质疏松病症的临床诊断治疗、科普教育、医师培训、流行病学调查及相关业务技术工作；骨代谢研究室负责骨质疏松的基础研究工作。欧宝娱乐app手机版下载安装 将以骨科为龙头，各相关学科、专业通力合作，诊疗与研究相结合，逐步提高附院骨质疏松的研究和诊疗水平，为受骨质疏松疾病困扰的中老年人服务。（骨外科 王晓东副主任医师）
2009/5/18
