甲亢，您了解吗？
甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”， 很多人对这个医学方面的名词并不陌生，但不会像对“糖尿病、高血压”那样了解。“甲亢”它是一种很常见的内分泌系统的疾病。一般在100健康人当中就有一个“甲亢”病人，多发生于20—40岁的青年和中年，其中女性的“甲亢”病人是男性的4-6倍。
什么是“甲亢”？
甲状腺就像心脏、肝脏一样，是我们人体的一个器官，它位于我们颈部前边的下方。甲状腺能够制造和释放甲状腺激素到身体的血液里，能够调节人体的正常生理代谢，维持身体各个系统、器官正常功能，使人们得以正常的生活和工作。一旦有某些原因使甲状腺产生了过多的甲状腺激素，血液中的甲状腺激素明显超出正常范围，导致身体的很多生理功能发生紊乱，引起一系列的临床表现，医学上称之为“甲亢”。
“甲亢”有哪些表现？
了解“甲亢”具有特征性的表现，才能及早发现问题，早就医、及时诊断和治疗。常见的表现有：容易饿、食量较前明显增多，但体重不增加，反而下降；常感觉疲乏无力；怕热、出汗多；心慌、不活动时心跳也常在每分钟100次以上；容易急躁、好激动、易生气、多语、好动、睡眠差；部分人自觉眼睛易疲劳、怕光、流泪、视力下降、眼球突出；部分人颈部增大、变粗。
根据甲亢的临床症状和体征，对典型病例诊断并不困难。但对于早期和轻型患者、年老和儿童患者、临床表现少又不够典型者，则需更多地借助辅助检查，如抽血化验甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TGAg、TPO-Ag）、甲状腺B超及甲状腺核素显像明确诊断。
“甲亢”的治疗方法
“甲亢”是可能治好的疾病，病人和医生应以必胜的信心和乐观的态度对待“甲亢”。目前治疗“甲亢”常用的方法有三种：抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射碘治疗。
一、抗甲状腺药物治疗：在医生的指导下长期服用甲硫咪唑或丙基硫氧嘧啶，连续服用药物一年半以上。停药后大约有50%—60%的“甲亢”患者复发。建议：儿童、高龄患者、初次发病症状较轻、颈部不大患者选择此种治疗方法。此类病人治愈后复发的几率明显下降。
二、手术治疗：首先用抗甲状腺药物治疗将甲亢病情控制，然后把甲状腺大部分切除的外科手术。建议：甲亢伴甲瘤、甲状腺内多发结节伴甲亢、不能排除甲状腺癌所致甲亢、甲亢伴甲状腺肿大併颈部淋巴结肿大、甲亢伴甲状腺肿大明显拒绝131碘治疗的患者采用手术治疗。
三、核素131碘治疗：放射碘治疗甲亢在欧美国家应用比较普遍。并经国内外大量病理证实经131碘治疗甲亢，病人的甲状腺癌及白血病的发生率无增高。中等治疗剂量的病人，性腺所受到的辐射量，相当于子宫输卵管造影或钡剂灌肠时性腺受到的X线剂量，对生育无影响。经长期的临床医疗实践，该方法疗效确定，有效率为100%，一次治愈率为80%以上，还具有安全简单、适用范围广、治愈时间短、费用低及复发率低等优点，使越来越多的甲亢患者选择核素治疗甲亢。
甲亢在131碘治疗后主要的并发症是甲状腺功能低下（俗称甲低），这也是采用131碘治疗甲亢美中不足之处。甲低的发生率，国内外各家医院均不相同，国内多为10-25%。甲亢病人用131碘治疗后并发的甲低是不可怕的，因为甲低容易诊断、易于治疗，病人有了甲低症状或体征，在1-3个月内没能及时纠正时，也不会造成很大伤害，经过用甲状腺素治疗，甲低的症状和体征都会消失。131碘治疗后产生的甲低，有部分病人是暂时性甲状腺功能低减反应，也就是说可短时间服用甲状腺素替代治疗，经1-6个月甲状腺功能低减可恢复正常。长期需服用甲状腺激素替代治疗的仅是少部分人。
建议：甲状腺明显肿大的患者、抗甲状腺药物治疗复发、有肝炎病史、肝功能异常、抗甲状腺药物过敏及白细胞低等患者采用此种治疗方法。根据我们的临床经验，甲状腺明显肿大者，抗甲亢药物治疗效果不佳，复发的甲亢患者，131碘治疗后出现甲低的几率明显下降。
我科在131碘治疗甲亢方面取得了优异的成绩，从1996年至今已经治疗甲亢病人近万例。由于积累了丰富的临床经验、满意的疗效及为患者提供方便的就医服务，非常多的病人从广东的潮汕地区、河源、珠三角地区、海南、湖南、香港及厦门病友，慕名而来，在省内外有很高的知名度，也是欧宝娱乐app手机版下载安装 的特设专科之一。
总之，三种方法均有各自的优缺点，每一种治疗方法都不能适用于所有的甲亢患者，究竟选哪种方法适合，需要根据病人的具体病情，制定出适合本人病情的最佳方案。（核医学科主任 李丽副主任医师）
2009/8/12
