蔡叔今年80岁，自从5年前确诊Ⅱ型糖尿病后，他一直坚持用药控制。最近两个月，他发现自己的血压有点高，医生给他开了一些降压药，其中一种是缬沙坦胶囊。家人在查看药品说明书时，发现缬沙坦胶囊其中一项用药禁忌写着“不能在糖尿病患者合用本品与阿利吉仑”，便认为糖尿病患者不能用缬沙坦。可这药是医生开的，蔡叔疑惑：自己到底能不能吃？

　　缬沙坦+阿利吉仑增加不良反应

　　缬沙坦是一种临床常用的高血压类药物，用于治疗高血压症、充血性心力衰竭、后心肌梗塞等，具有降血压效果持久稳定，毒副作用小的特点。阿利吉仑是一种治疗原发性高血压的药物，但目前在临床中较少使用。

　　欧宝体育官方app登录 副主任药师陈永表示，缬沙坦胶囊在用药禁忌中所写：“不能在糖尿病患者合用本品与阿利吉仑”，这句话的意思是，糖尿病患者不能同时服用缬沙坦和阿利吉仑这两种药，而不是说糖尿病患者不能服缬沙坦。

　　那为什么这两种药不能同时服用呢？陈永解释，研究发现伴有慢性肾病或心血管病的Ⅱ型糖尿病患者，同时服用缬沙坦和阿利吉仑，发生不良反应事件明显增加，包括肾功能不全、高血钾、低血压和卒中等。除了缬沙坦不能与阿利吉仑同服，也不建议坎地沙坦、氯沙坦、卡托普利和赖诺普利等与阿利吉仑同服。

　　“高伴糖”用缬沙坦是较佳选择

　　糖尿病与高血压在医学上常有“姐妹病”之称，两者往往可同时存在。对于“高伴糖”患者来说，降压目标应该是控制在130/80mmHg以内。在药物选择建议方面，治疗高血压伴糖尿病的理想降压药标准是：最好的临床疗效、最少的不良反应、最低的治疗成本。

　　一般来说，适用于糖尿病合并高血压患者的药物有以下几类：ACEI类（以“普利”为后缀，如卡托普利、依那普利等）；ARB类（以“沙坦”为后缀，如氯沙坦、缬沙坦等）；CCB类（以“地平”为后缀，如硝苯地平、氨氯地平等），另外还有噻嗪类（氢氯噻嗪）和β-受体阻滞剂（以“洛尔”为后缀，如美托洛尔、比索洛尔等）。其中，ACEI类和ARB类药物不仅降压效果明确，还能延缓并发症进展，是糖尿病合并高血压患者的首选用药。