应合理使用氨溴索注射剂

针对目前临床存在较多的大剂量盐酸氨溴索静滴用药情况，特收集整理有关该药的信息，为临床合理应用该药提供一定的参考。

该药具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性。可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。
    说明书适应症为：

1、适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。
2、术后肺部并发症的预防性治疗。
3、早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。
    说明书用法用量为：

治疗及预防治疗：

成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次15-30 mg

6-12岁儿童：每天2-3次，每次15mg
2-6岁儿童：每天3次，每次7.5mg
2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg

以上将药物加入到葡萄糖注射液（或生理盐水）中，慢速静脉注射

婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算，30mg/kg， 分4次给药。应用注射泵给药，注射时间最少5分钟。

关于大剂量用药：

近年来较多国内外文献报道研究表明，大剂量盐酸氨溴索还可促进肺泡表面活性物质生成和分泌，增加肺泡表面张力，防止肺泡萎陷；特殊的抗炎抗氧化作用，减轻肺脏的氧化及过氧化损伤，抑制肺泡上皮受损，维护上皮完整，减少渗出水肿。故基于以上药理作用，大剂量盐酸氨溴索也用于ARDS患者、AECOPD患者，但使用剂量不一，最高在1g/d。

建议：

1）普通患者使用该药用于祛痰应按说明书用法用量：成人及12岁以上儿童每天2次，每次15-30mg。

2）普通患者术后无必要使用大剂量氨溴索，应按说明书预防治疗用量使用。

3）盐酸氨溴索大剂量静脉用药有国内外文献支持，用于ARDS患者、AECOPD患者，及COPD患者手术后预防等。如需盐酸氨溴索大剂量静脉用药，应有明确的循证医学依据，需获得患者知情同意并签署知情同意书。

4）国家食品药品监督管理局在2012年9月3日发布药品不良反应信息通报（第49期）《警惕盐酸氨溴索注射剂的严重过敏反应》，对其发生的严重不良反应进行通报建议临床医生在使用盐酸氨溴索注射剂时，需注意用药剂量和特殊人群，避免超适应症用药与超剂量用药，对有过敏史、高敏状态，如支气管哮喘等气道高反应患者慎用；严禁盐酸氨溴索注射剂与其他药品混合同瓶滴注，注意配伍用药，避免与偏碱性液体、头孢类抗生素、中药注射剂等配伍使用。