关于某些头孢类抗菌药物与氨溴索存在相互作用的警戒

        2009年9月17日，发现一例静脉药物配伍禁忌，患者行全麻下室间隔缺损修补术，术后予头孢唑林预防手术切口感染，同时患者使用氨溴索，当静脉推注0.9氯化钠注射液20mL加注射用头孢唑林1.0g后，继续以0.9%氯化钠注射液20ml加注射用盐酸氨溴索（商号名：开顺）推注，延伸管内出现白色混浊物，医护人员及时发现并停药，未造成患者不适。
        药学部收到临床科室报告后，查阅了1999—2009万方数据下的文献，检索到15篇为头孢类药物与氨溴索注射液存在配伍禁忌，其中有10篇为头孢哌酮钠，2篇为头孢唑林钠、1篇为头孢呋辛钠、1篇为头孢他啶、1篇为头孢替安。未检索到除头孢菌素外的抗菌素与氨溴索存在配伍禁忌，
        除以上提到的五种头孢菌素与氨溴索存在配伍禁忌，因其它各种头孢菌素结构相似又不尽相同，因此不排除其它头孢菌素也有此现象。
        提示临床上较多见头孢类抗菌素注射剂与氨溴索注射剂存在配伍禁忌，但两种药物联用又较为普遍，建议，在静脉使用头孢类抗菌素和氨溴索时，一：两者之间应用适量0.9氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲管；二：两者之间给予第三种药物静脉使用；三；更换输液管。

注：
盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）说明书提及：本品（pH5.0）不能与pH大于6.3的其它溶液混合，因为pH值增加会导致产生本品游离碱沉淀。
注射用盐酸氨溴索（开顺）说明书提及：本品用无菌注射用水溶解后pH5.0，不能与pH大于6.3的其它溶液混合。因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。

                                                                                                药学部
                                                                                             2009-9-18